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北京上门体检_休克的防治

文章出处:上门体检人气:-发表时间:2017-02-20 00:00:00【
摘要 : 休克是可以预防的。及时处理一些可以引起休克的因素,如止血、补液、输血、维持正常的血容量和控制感染等,就不至发展为休克。上门体检网今天与您分享休克预防以及处理方法。

休克是可以预防的。及时处理一些可以引起休克的因素,如止血、补液、输血、维持正常的血容量和控制感染等,就不至发展为休克。上门体检网今天与您分享休克预防以及处理方法。

过敏性休克多由药物引起,因此正确使用药物,对有药物过敏者,使用前作过敏试验极为重要。休克所引起的病理生理变化范围以及水喝电解质,因此在治疗休克时必须严密观察。近年来为了抢救工作的需要,建立重点监护病室,对危重和休克病人进行及集中监护。危重病人的监护正逐渐向自动化和半自动化发展。

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一般处理:将伤病员安置于温暖和安静的环境,尽量避免和减少不必要的搬动。传统的头低脚高位以证明对病人的呼吸不利,现在主张采用平卧而将两下肢抬高的体位。给予镇静止痛药,吗啡应静脉注射,不可皮下或肌内注射,因休克时皮肤和肌肉血循环不良,容易使吗啡继续而发生意外。给氧以提高血氧浓度。

特殊处理:

1、维持血容量正常:静脉补液输血以增加静脉回心血量,提高心输出量。常用液体有复方林格氏液,5%葡萄糖生理盐水,人体白蛋白,血浆和代血浆等,血细胞压积须维持于30%,必要时需输全血或红细胞。输液的数量和速度须根据中心静脉压的测定。若心脏功能不佳,除减慢输液速度外,还应加用强心药,常用的强心药包括洋地黄、异丙基肾上腺素、多巴胺等。多巴胺除能加强心肌收缩能力,还能使肾动脉扩张,保护肾功能。

2、保护肾肺功能:补足血容量后,肾肺的灌流得到改善,这是保护肾肺的关键。如补液后尿量仍少,应及时给以利尿剂,如尿量仍在0.5毫升或公斤以下,则急性肾衰竭已发生,须予适当处理。补液时加用白蛋白提高血管内胶体渗透压,对防止肺间质水肿有助,如有肺水肿可疑,应迅速给予利尿剂及大剂量类固醇。血氧不足时必须给氧。

3、纠正酸中毒:酸中毒影响全身组织的功能,特别是心血管功能。因此,及时使用碳酸氢钠或乳酸钠以纠正酸中毒,可改善心肌收缩力和血管的反应。

4、抗生素:积极控制感染也是治疗休克的一个重要环节,脓毒性休克时尤其重要。近年来由于革兰氏阴性菌和厌氧菌引起休克的发病率较高,选用抗生素时须已予以注意。

5、肾上腺皮质激素:大剂量肾上腺皮质激素的作用较为广泛,对保护细胞膜,扩张微血管,对抗内毒素等均能发挥有益作用,能协同机体对抗休克,是治疗过敏性休克和脓毒性休克时必不可少的抢救药物。

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